文 / 日本独协医科大学医学部特任教授·赛序波 编 / 周亦川
一般认为老人的卧床不起，多由于脑卒中，骨折这样严重的身体性能障碍引起的。但不全是。有的仅仅是起因于一场伤风，因伤风而卧床，因此而一蹶不起。有营养原因—暮年人的营养失调很是普遍；有意欲原因---性格，气力等原因不愿意与周围来往的老人比比皆；也有许多居住情况（居住情况与同居状况）的因素。
人口老龄化的历程在加重，空巢老人的比例在飞快地增高，对外交流的淘汰使老人与社会脱节。空巢老人的伶仃死与孤苦死成了当今社会一个重要的社会现象。人口比例的严重失调，情况设施及社会化服务制度的不到位是其基础原因。
老人的伶仃与孤苦，老人的闭门不出有多种多层的原因。可以区分为情况的，身体的和心理的三种方面的原因。究其原因，有的是看起来是那么微不足道。好比像在北方，泰半年的积雪造成出门的未便；好比说在山地的城区，坡道过多造成外出的未便；有的是因为一场像伤风这样小病的入院。虽然也有的是暮年心理以及病理的原因，如暮年抑郁症，认知症等原因；有的是由于社会来往情况的不足所造成的。
老人的闭门不出，细解其原因有以下分类：
1，身体原因
主要是指脑卒中，骨折，外伤，以及老化和过于平静导致的废用症候群。由于疾病及年龄原因，体力，精神，体力，脑力逐步减退，每一个或大或小的起因，都市导致老人外出时机的淘汰，重则因此导致闭门不出，进一步导致卧床不起。
由于身体性能的下降，导致精神性能的下降，导致运动意欲的减退和智能运动的低下，反过来这些又进一步造成身体性能的低下，如肌力低下，枢纽拘缩，骨萎缩，神经性能的低下。
2，心理原因
高龄一定引起脑力，体力，精神，体力的下降，加上相当一部门人患有暮年抑郁症和认知症，引起见当识障碍，失认，失行，失用等病态心理及行为异常。暮年人的自尊，自卑，失落，无力，无奈，隔世感等心态的变化，以及高龄引起的情绪控制障碍，又会引起行为过激，偏颇，顽强性情性格的变化，加上老人在家庭及社会的中作用及自我价值的下降，更会造成一个恶性循环。效果是不愿外出，不能外出。
3，情况原因
情况要素包罗，
1）家庭内部成员情况；
2）友人，同伴等人际交流情况；
3）室内室外等的生活情况及气候风土等自然情况情况。
缺乏外出的目的和契机，台阶等住宅修建结构的问题，住宅周围的坡道，交通及移动的障碍都市导致老人外出的淘汰，成为闭门不出的直接原因。闭门不出导致运动量淘汰，导致身体性能，精神性能，意欲和能力下降等废用症候群，形成恶性循环。
关爱老人就是关爱自己。家庭及社会的关注以及早期预防，早期准备很是重要。伶仃死与孤苦死决不是一个伶仃现象。是关系到全民和全社会，尤其是取决于国家政策的顶层设计。养老制度，特别是养老照顾护士保险制度也同样不能再等了。